每年冬天手指冻疮、发白发紫，日本当归四逆加吴茱萸生姜汤适合吗？

直接回答

当归四逆加吴茱萸生姜汤在日本说明书中的效能，包括“手足冰冷、下肢一冷就容易下肢或下腹疼痛者”的冻疮、头痛、下腹痛、腰痛，日本常把它用于冻疮和手足冷。但手指遇冷后先发白、再发紫、再发红，可能是“雷诺现象”。雷诺现象有时和系统性硬化症等结缔组织病有关，需要先做检查。另外，单侧脚冷伴走路小腿痛、脚趾颜色发暗或伤口不愈合，要排查下肢动脉疾病。这个方子含甘草，长期服用要注意血压和血钾。

一、冻疮、手脚冰冷、雷诺现象，不是一回事

冻疮
在寒冷、潮湿的环境中，手指、脚趾、耳廓、面颊等处出现紫红色肿胀，伴瘙痒或灼痛，回到温暖环境时痒得更厉害。多见于年轻女性、儿童，以及循环较差的人。气温在 0℃ 以上也会发生，和冻伤（组织冻结）不同。

手脚冰冷
自觉手脚凉，但皮肤颜色基本正常。原因可能是体质、贫血、甲状腺功能减退、低体重、长期久坐等。

雷诺现象
遇冷或情绪紧张时，手指（有时是脚趾）突然发白，接着发紫，回暖后变红，伴麻木、刺痛。分为两类：

• 原发性：多见于年轻女性，一般不伴其他疾病，症状相对较轻；
• 继发性：由其他疾病引起，比如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，也可能和某些药物、振动工具作业有关。继发性雷诺现象可能出现指尖溃疡、坏死。

二、这个方子的说明书写了什么

当归四逆加吴茱萸生姜汤的日本医疗用提取物颗粒，由九味生药组成：当归、桂皮、芍药、木通、细辛、甘草、吴茱萸、大枣、生姜。

说明书效能大致为：

感觉手足冰冷、下肢冷时容易出现下肢或下腹部疼痛者的下列各症：冻疮、头痛、下腹部痛、腰痛。

需要注意的地方：

• 前提是“手足冷、遇冷容易疼痛”这一类表现；
• 含甘草，长期服用或和其他含甘草的药合用，要注意假性醛固酮增多症（低血钾、血压升高、浮肿）；
• 说明书中也列出了皮疹等过敏反应和胃部不适。

日本冬季药妆店也能买到同名的一般用制剂，包装上常写着“冻疮”“手脚冷”。

三、哪些情况要先检查

1. 怀疑雷诺现象时
如果手指遇冷后出现明显的白、紫、红三色变化，尤其伴有以下情况，应到风湿免疫科或皮肤科就诊：

• 发病年龄较大（30 岁以后才出现）；
• 手指皮肤变硬、变紧，手指肿胀像香肠；
• 指尖出现小溃疡、凹陷性瘢痕；
• 伴关节痛、皮疹、口干眼干、吞咽困难、气短；
• 只有一侧手或个别手指出现。

医生可能会做抗核抗体等血液检查和甲襞毛细血管镜检查，判断是否有结缔组织病。

2. 怀疑下肢动脉疾病时
吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常的中老年人，如果出现：

• 走一段路小腿就痛，休息后缓解（间歇性跛行）；
• 单侧脚明显发凉、颜色苍白或发暗；
• 脚趾伤口长期不愈合；
• 血管外科或循环内科检查。日本常用踝肱指数（ABI）作为初步检查。

3. 其他原因
甲状腺功能减退、贫血、低体重、某些药物（如部分β受体阻滞剂）等，也可能让人更怕冷。

四、需要立即就医的情况

• 手指或脚趾持续发白或发黑，回暖后也不恢复；
• 指尖出现溃疡、坏死；
• 突然一侧手脚冰冷、剧痛、发白、摸不到脉搏（可能是急性动脉栓塞，属于急症）。

五、预防冻疮的生活方法

无论是否使用汉方，以下措施都是基础：

• 保暖要全身性：不只是手套袜子，躯干保暖也有助于手脚血液循环；
• 保持干燥：湿手套、湿袜子要及时更换，洗手后擦干；
• 避免骤冷骤热：冻得发僵的手不要马上泡热水或靠近暖炉；
• 戒烟：吸烟会使血管收缩，对雷诺现象和下肢动脉疾病都不利；
• 有雷诺现象的人，尽量减少接触冷水、冷冻食品，避免使用振动工具。

就诊时可以这样问医生

就诊时，可以把手指颜色变化的照片（发白、发紫时拍下来）带给医生看，并说明发作的诱因和持续时间，然后可以这样问：

• 我的情况是冻疮、单纯手脚冷，还是雷诺现象？
• 需要做抗核抗体、甲襞毛细血管镜等检查吗？
• 我有吸烟、糖尿病或高血压，需要检查下肢动脉吗？
• 如果使用当归四逆加吴茱萸生姜汤，要用多久，需要监测血压和血钾吗？

照片和记录能让医生更快判断，也能减少不必要的重复检查。

写在最后：先看颜色变化，再决定方向

冬天手脚冷、长冻疮，是很多人习以为常的事情。在日本，当归四逆加吴茱萸生姜汤是常被考虑的汉方之一，对于检查没有发现问题的冻疮和手足冷，可以由医生或药剂师评估后使用。但如果手指出现典型的白、紫、红颜色变化，或者伴有皮肤变硬、指尖溃疡、关节痛，就需要先排查结缔组织病；中老年人单侧脚冷、走路腿痛，则要先查下肢动脉。把这些情况先排除，再考虑汉方，才比较稳妥。

本文同步发布于“德川在東京”知乎专栏《日本汉方研究室》，官网版补充了可点击核对的来源。本页为医学信息教育，不替代医生诊断、处方或用药建议；不推荐购买任何具体产品。