一站起来就头晕眼前发黑，日本苓桂术甘汤能用吗？要先排除哪些原因？
直接回答
苓桂术甘汤在日本说明书中的效能，是“眩晕、站立不稳，或心悸、尿量减少”者的神经质、眩晕、心悸、气短、头痛等，日本儿科也有时把它用于青少年的“起立性调节障碍”。但站起来头晕的原因很多：体位性低血压（脱水、降压药、糖尿病或帕金森病引起的自主神经问题）、贫血、心律失常、耳石症等。站起来时晕倒、运动中晕倒、晕倒前心慌胸痛、家族中有人年轻时猝死，要先到心内科排查心源性晕厥。该方含甘草，长期服用要注意血压和血钾。
一、“站起来头晕”可能是什么
1. 体位性低血压
从躺着或坐着站起来时，血压下降过多，导致头晕、眼前发黑、甚至晕倒。常见原因：
- 脱水：天热出汗多、腹泻呕吐、喝水少；
- 药物：降压药、利尿剂、前列腺药（α受体阻滞剂）、部分抗抑郁药和安眠药；
- 自主神经功能障碍：糖尿病、帕金森病等；
- 长期卧床、贫血、进食后（餐后低血压，老年人常见）。
2. 起立性调节障碍（青少年）
日本儿科比较重视的一种情况，多见于 10～16 岁的青少年。表现为早上起不来、站起来头晕、站久了不舒服、心慌、头痛、上午状态差下午好转，可能影响上学。日本小儿心身医学会有专门的诊疗指南，诊断需要做“新起立试验”测量站立前后的血压和心率变化。
3. 贫血
头晕、乏力、心慌、面色苍白，女性月经量多、消化道慢性出血时常见。
4. 心源性原因
心律失常（心跳过快或过慢）、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，可能导致晕厥，这一类晕厥有潜在的危险，必须排查。
5. 耳源性眩晕
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）在躺下、起身、翻身时出现天旋地转，持续时间短，通常不到一分钟。和“眼前发黑”的头晕性质不同。
6. 其他
低血糖、脑血管疾病等。
二、这些情况要尽快到医院
- 晕倒（失去意识），尤其是在运动中、平躺时晕倒；
- 晕倒前有心慌、胸痛、气短；
- 家族中有人年轻时（如 50 岁前）猝死，或有遗传性心脏病；
- 晕倒后受伤；
- 头晕伴说话不清、口角歪斜、一侧手脚无力、视物重影（可能是脑卒中，需立即急救）；
- 头晕伴黑便、呕血（可能是消化道出血）。
日本循环器学会的晕厥诊疗指南把这些列为需要重视的高风险特征。
三、苓桂术甘汤的说明书
苓桂术甘汤由四味生药组成：茯苓、桂皮、苍术（或白术）、甘草。
日本医疗用提取物颗粒的说明书效能大致为：
有眩晕、站立不稳，或有心悸、尿量减少者的下列各症：神经质、神经症、眩晕、心悸、气短、头痛。
几个要点：
- 前提是“眩晕、站立不稳”或“心悸、尿量减少”这些表现；
- 含甘草，日本说明书提示要注意假性醛固酮增多症。对于本身有高血压的人，需要先和医生讨论；
- 在日本儿科，治疗起立性调节障碍时，苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤等汉方有时被作为药物选项之一，但相关研究规模有限。
四、日常可以先做的调整
不论是否用药，以下方法对体位性低血压和起立性调节障碍都很重要：
- 起身分步骤：先坐起来，停留片刻，再慢慢站起来；早上起床尤其要慢；
- 充足补水：日本的起立性调节障碍指南中，通常建议青少年每天喝够一定的水量（具体由医生指导）；
- 适当增加盐分：在没有高血压、心脏病、肾病的前提下，医生有时会建议适当增加盐分摄入，有基础疾病的人不要自行增加；
- 避免久站、闷热环境、长时间泡热水澡；
- 下肢肌肉锻炼，必要时在医生建议下使用弹力袜；
- 头晕发作时立即蹲下或坐下，防止摔倒。
正在服用降压药、利尿剂的人，如果经常站起来头晕，应和医生讨论是否需要调整药物，不要自行停药。
五、如果想用苓桂术甘汤，建议这样做
- 先排除心源性晕厥、贫血、药物因素等原因，至少做血压（卧位和站立位）、心电图、血常规；
- 青少年疑似起立性调节障碍，到儿科或儿童心身医学门诊评估；
- 和医生讨论汉方作为选项之一的利弊，注意甘草的影响；
- 用一段时间后评估效果，同时坚持生活方式调整。
就诊时可以这样问医生
就诊时可以带上家里测的血压记录（建议包括躺着和站起来后各一次的数值），说明头晕发生的时间、有没有晕倒过、正在吃的所有药物，然后可以这样问：
- 我的头晕是体位性低血压、起立性调节障碍，还是需要排查心脏问题？
- 需要做心电图、动态心电图或心脏超声吗？
- 我正在吃的药里，有没有可能引起站起来头晕的？
- 如果使用苓桂术甘汤，需要注意血压的变化吗？
青少年家长还可以问医生，学校方面需要做哪些配合，比如上午的体育课安排。
写在最后：头晕要先分清“哪一种晕”
“头晕”是一个非常笼统的说法：有的人是眼前发黑、快要晕倒，有的人是天旋地转，有的人是头重脚轻。不同的“晕”，背后的原因和处理方式差别很大。站起来就眼前发黑，常见原因是体位性低血压或起立性调节障碍，但也可能是心律失常这样需要重视的问题。先通过简单的检查分清楚原因，再考虑包括苓桂术甘汤在内的治疗，既安全，也更有针对性。对于晕倒过的人，尤其要先看心内科。
常见问题
孩子早上起不来、站起来头晕，是不是装病不想上学？
不一定。起立性调节障碍是一种真实存在的身体状况，日本儿科有专门的诊断和处理方法。建议带孩子到儿科评估，而不是简单责备。
老人吃了降压药之后站起来头晕，可以用苓桂术甘汤吗？
应先和医生讨论降压药的种类和剂量是否需要调整。苓桂术甘汤含甘草，可能影响血压，老年高血压患者使用前更要咨询医生。
苓桂术甘汤对耳石症的天旋地转有用吗？
耳石症的标准处理是耳石复位手法，由耳鼻喉科医生操作，效果通常比较直接。出现位置性的天旋地转，应先到耳鼻喉科检查。
可以去哪里核对
资料核对日期：2026-11-08。具体产品的效能、组成、禁忌和警示，请以该产品最新版说明书为准；标注“厂家示例”的链接仅用于说明说明书写法，不代表推荐某一厂家。
延伸阅读
本文同步发布于“德川在東京”知乎专栏《日本汉方研究室》，官网版补充了可点击核对的来源。本页为医学信息教育，不替代医生诊断、处方或用药建议；不推荐购买任何具体产品。